黃俊達的部落格

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很多人覺得，肝功能檢查正常，就證明自己肝臟很健康。 雖然對於大多數人確實如此，但有人明明肝功能檢查正常，卻發現自己肝硬化，或者肝癌晚期了。 ... 這到底是為什麼？ 難道肝功能檢查沒用嗎？ 為什麼醫生要我再花錢查超聲波、查CT什麼的？ 肝功能正常，不代表肝臟正常 首先，你要知道，肝臟是個「啞巴器官」，只要剩下1/3的肝細胞在正常運轉，就不會影響身體代謝。有時候看這個人能吃能喝的，感覺很健康，可能肝臟上已經悄悄長了個腫瘤。 所以，定期體檢很有必要。一是高危人群很有必要；二是對於那些生活習慣不良的人，如熬夜、酗酒、飲食油膩等，這些都會對肝臟日積月累的產生影響。 然後，我們來說說為什麼肝功能正常，肝臟卻可能不正常。 ▼ 實際上，肝功能正常，僅代表抽血時肝臟細胞沒有發生炎癥，沒有出現壞死。 ▼ 有可能肝臟已經硬化了，又或者肝臟以前曾經有過炎癥，但抽血時炎癥已經停止了。 ▼ 而在肝癌早期或中期，癌細胞周圍的肝組織會受到壓迫或侵犯，因此轉氨酶可能會出現輕度的升高，甚至還可能是正常的。 那為什麼還要檢查肝功能？ 因為： ▼ 對於大部分普通人，這項檢查是基本上可以了解肝臟健康。所以一般不必再花錢檢查更多。 ▼ 而對於患有肝炎或有肝炎病史的人，或者說一些高危人群，這項檢查已經不能夠全面體現肝臟健康狀況了。就可能會出現上面說的可能的情況，肝功能正常，最後出現肝硬化。 所以，在臨床上或者門診過程中醫生會反覆地跟患者說，對於檢查，應該將各個方面、各個指標綜合起來，整體地去分析、評估病情。 肝臟健康，都檢查點啥？ 一般常見的肝臟健康體檢有： 1. 肝功能檢查 基礎，適合所有普通人 肝功能檢查反映的是肝臟的合成、代謝、解毒、消化功能是否正常。可以幫助大部分普通人評估自己的肝臟健康狀況。能及早地發現和診斷某些疾病，比如急慢性肝炎、酒精肝、藥物性肝炎等肝膽系統疾病。 ▍缺點：不過，常規肝功能檢查檢測的是外周血中的轉氨酶、蛋白、膽紅素等，只能間接反應肝臟功能狀態，並不能反應肝臟形態變化。無法完全判斷肝硬化情況、癌癥情況等。 ... 圖片來源： 健康學人 肝功能檢查結果建議諮詢醫生解讀，如果想要自己看一看的話：一般來說，轉氨酶輕度升高不具有太大意義，但膽紅素和蛋白指標異常則需要引起警惕，到醫院做進一步檢查。 2. 肝臟超聲波檢查 清楚看肝臟 肝臟超聲波查往往是上午做，因為需要空腹。肝超聲波就像一面「小鏡子」，能讓我們「看到」肝臟的情況。比如： 大概了解脂肪肝的情況，肝臟是不是有囊腫，是不是有肝腹水，肝腫瘤情況，膽管和肝管有沒有結石…… ◆ 超聲波下，健康的肝臟是通透的，超聲波光可以穿透肝臟。 ◆ 超聲波下的脂肪肝，肝臟上的血管和膽管是模糊不清的，並且超聲波光穿透不過去。 ▍優缺點：超聲波相對於其他檢查，操作容易，對人沒有什麼損傷和痛苦，費用也比較低。但一些占位性病變，如腫瘤、寄生蟲等，小於1厘米超聲波是無法檢查出來的；且一些輕度脂肪肝也可能查不出來。 所以經常有超聲波配合其他檢查的，比如： 「超聲波+纖維化檢測」可及早發現肝硬化。 「超聲波+AFP（甲胎蛋白）檢查」可及早發現肝癌。 3. 甲胎蛋白 早期癌癥判斷 甲胎蛋白（AFP）是肝癌的特異性標誌，對原發性肝癌具有早期診斷、鑑別診斷的作用。是目前常用的肝癌篩查方法，該方法簡單又實用。 一個正常的組織細胞演變成一個直徑0.5-1厘米左右的實體瘤，大概需要5年時間，這個過程中，X光片、超聲波等普通的手段並不能發現。 4. B肝五項（兩對半）和C肝 傳染病檢查 B肝五項檢查，也就是大家常說的兩對半。B肝五項和C肝的檢查，是從傳染病學角度，檢查是否感染B肝、C肝及感染的具體情況。 畢竟病毒性肝炎不注意控制，很容易發展成肝硬化，甚至是肝癌。 ... 圖片來源： 健康學人 5. B肝病毒DNA定量檢測 B肝患者必備 對於B肝患者，因為B肝兩對半並不能準確的判斷病毒複製情況，需要進一步B肝病毒DNA定量檢測。 該檢測能準確反映血清中B肝病毒活動情況，判斷B肝傳染性高低，也是抗病毒治療的評估指標。 6. CT 和 核磁 看的更清晰 超聲波用於常規的檢查，如果在檢查中發現了問題，則要通過CT或磁共振進一步診斷，對於一些疑難病例，還要CT、磁共振全做了才能確診。 CT檢查是發現肝癌的一個重要手段，它可以清楚地顯示出腫瘤的大小和形態、數目及邊界。另外，根據影像分析可以對肝臟內的各個管道重建，能夠精確到各個肝段血管與腫瘤的關係。 我該如何選擇體檢？ ▼ 總之，對於一般的健康人來說，了解自己的肝臟健康，通過肝功能檢查就可以。 ▼ 而一些本身高危人群，或者患有肝病的人，則最好做一些系統檢查，如肝臟超聲波、病理學、B肝病毒DNA、血清甲胎蛋白等檢查綜合分析，才能對健康情況做出正確判斷。 1、6個月做一次B 超+甲胎蛋白 ◆ 感染過B肝、C肝等病毒的人群； ◆ 肝硬化； ◆ 家族中有肝癌患者； ◆ 重度脂肪肝； ◆ 肝癌高發區人群：在我國，存在肝癌高發區，如廣西扶綏、江蘇啟東、廣東順德、福建同安等地。可能與糧食存在不同程度的黃麴黴污染有關。 這些人最好半年做一個超聲波+甲胎蛋白，了解肝臟健康狀況。 2、每年體檢一次 ◆ 40歲以上； ◆ 愛喝酒； ◆ 脂肪肝等。 這類人建議每年體檢一次，做一下肝功能檢查，若是發現異常，根據醫囑考慮做上面的檢查。 愛護肝臟，從生活做起！ 本文轉自「體檢中心主任之家」，來源：健康時報（如侵系刪）。 轉載僅作觀點分享，版權歸原作者所有，如有侵犯版權，請及時聯繫我們。 更多肝膽資訊，免費諮詢醫生，請關注「肝膽相照一家人」微信公眾號!

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每日頭條 https://kknews.cc/health/5j8p4nl.html

博客來 https://www.books.com.tw/exep/assp.php/888words/products/0010470304

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